免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
姓名 |
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性别 |
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学号 |
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学院 |
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专业 |
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班级 |
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免测原因 |
□ 呼吸系统疾病：气管炎、哮喘、肺病等； □ 心脑血管疾病：心律不齐、心脏病、高血压等； □ 循环系统疾病：糖尿病，肠胃炎等； □ 运动系统疾病：关节或肌肉有炎症或者出现损伤； □ 身体残疾、手术未愈。 申请人签字： 年 月 日 |
学生所在学院意见 |
学院负责人（学院印章）： 年 月 日 |
基础课部意见 |
负责人（印章）： 年 月 日 |
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注：1. 申请免测的学生需出示相应的证明材料（材料附后）：三甲及以上医院的病志；
2.申请免测的学生需按照规定提出申请，不得补办；
3.学生申请后由学生所在学院领导审核签字按章后，由学生本人交到军体教研室。
4.军体教研室在截止时间后，将此表交到基础课部审核，此表由基础课部留存。
